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哮喘持續狀態ppt

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哮喘持續狀態 哮喘持續狀態 定 義 指的是常規治療無效的嚴重哮喘發作,持續時間一般在12小時以上。哮喘持續狀態并不是一個獨立的哮喘類型,而是它的病生理改變較嚴重,如果對其嚴重性估計不足或治療措施不適當常有死亡的危險。死于哮喘的尸檢資料表明,最顯著的異常是肺的過度膨脹,此乃由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。 哮喘持續狀態 病 因 1.吸入變應原 哮喘持續狀態 2.促發因素 病理基礎 1.嚴重的支氣管痙攣 2.過度的粘液分泌 3.明顯的粘膜水腫 4.廣泛的氣道炎癥 哮喘持續狀態 ①精神、神志: 焦慮, 煩躁不安、恐懼、譫妄、進而嗜睡、意識模糊、語音低微、不能說話; ②喘憋、端坐、抬肩、盜汗、高音調喘鳴音, 進而呼吸微弱、沉靜、紫紺加重、面白、肢涼, 胸腹矛盾運動(膈肌疲勞) ; ③心率增快→緩慢、不齊→停搏; ④PEF(最大呼氣流量)<100 L/min,若<40 L/min,為嚴重衰竭指征; ⑤PaCO2>0.67kPa,pH值降低。X線表現為肺充氣過度,氣胸或縱隔氣腫,心電圖可呈肺性P波,電軸右偏,竇性心動過速。 哮喘持續狀態 治療 1.一般綜合治療 (1)氧療 吸氧濃度一般不超過40% (2)吸入β受體激動劑和抗膽堿能藥物  (3)霧化吸入糖皮質激素(普米克令舒) (4)靜脈用糖皮質激素 (5)靜脈滴注氨茶堿   (6)糾正脫水、酸堿失衡和電解質紊亂 哮喘持續狀態 2.機械通氣治療 (1)非侵入性正壓通氣(NIPPV) (2)氣管插管進行機械通氣 (3)鎮靜藥 3.非常規治療 (1)硫酸鎂靜脈滴注  其作用機制尚未明了,可能與降低細胞內鈣濃度致氣道平滑肌舒張及其鎮靜作用有關。 (2)吸入氦氧混合 護理診斷 1低效性呼吸形態 與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關。 2清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物粘稠、體弱無力排痰有關。 3焦慮 與哮喘反復發作有關。 知識缺乏 缺乏有關哮喘的防護知識。 哮喘持續狀態 護理 哮喘持續狀態 哮喘持續狀態 11、心理護理 哮喘發作時,患兒往往精神緊張、哭鬧,予安慰:解除顧慮,穩定情緒,取得合作,增強戰勝疾病的信心。 12、飲食與水分的供給  鼓勵患者多飲水,給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食,避免接觸或食用致敏食物,如魚、蝦等。少食多餐,多食新鮮蔬菜、水果等,保持大便通暢等。 13、健康教育:指導家長給患兒增加營養,適當進行戶外活動,增強體質,預防呼吸道感染,避免接觸可能的過敏原,去除各種誘發因素。教會患兒及家長辨認哮喘發作的早期征象,掌握適當的處理方法,正確用藥,在適當時候及時就醫。

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